i台灣的麻醉

雷射+放屁=燒傷！

▲雷射手術放屁竟引發火災 患者燒傷住院28天
（2016.11.1，自由時報）
（轉載自http://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/1873469）

日本東京醫科大學於今年4月發生一起手術事故，一名30多歲的女性患者在雷射手術中放屁，觸及雷射光束，進而引發火災，患者腰部及腿部都有大面積燒傷，住院28天。

「牛奶」被毒蟲用來抑制毒癮 月狂銷6千組

▲「牛奶」被毒蟲用來抑制毒癮 月狂銷6千組
（2015.1.28，自由電子報）
（轉載自http://news.ltn.com.tw/news/society/breakingnews/1217761）

國內許多吸毒者因缺錢購毒又難耐毒癮，改購買低價俗稱牛奶針（propofol，異丙酚）的麻醉劑施打抑制毒癮...原本有些毒蟲因缺錢購毒，購買較毒品便宜許多，俗稱「大象」的麻醉劑注射抑制毒癮...民國100年被列為管制藥品後，許多毒蟲改從其他管道購買非管制藥品的「牛奶針」替代。

警方經過3個多月追查蒐證，鎖定中部地區一個由40歲王姓男子為首的銷售集團...起出400支「propofol」﹝異丙酚﹞、1000支局部麻醉劑「利都卡因」、4000多支肌肉放鬆劑「必利絡」及嗜睡劑「美娜水」。...組合成4罐1組販售，每組進價成本約150元，對外販售230元，相較一般藥局須處方籤且400元的售價便宜許多...每月淨利40多萬...

香港名媛Sandra d'Auriol於拉皮整形後跳樓自盡

▲港名媛　赴美整容後裸跳自盡　操刀名醫料成調查關鍵
（2014.1.29，香港蘋果日報）
（轉載自http://hk.apple.nextmedia.com/news/art/20140129/18609248）

熱衷慈善的名媛、英籍港人珠寶設計師Sandra d'Auriol，上周三在美國洛杉磯進行拉面皮整容手術後疑情緒失常，突衝上診所所在大廈的15樓天台，半裸危坐三小時後一躍而下，自殺身亡。...

據當地報道，d'Auriol在事發前一晚在著名整容醫生Brian Novack位於該大廈10樓的診所進行拉面皮整容手術，並在診所內過夜休息；翌日早晨，有在該大廈工作的目擊者見到她情緒激動，不斷拉扯自己的頭髮，又脫下病人袍，赤裸衝出診所跑上天台。

目擊者指赤裸的d'Auriol衝上天台後一時危坐天台邊緣，一時又沿着邊緣如「踩鋼線」般遊走。她對趕到現場的談判專家無甚反應，警員未能與她溝通，無法阻止她跳下。

全身或半身麻醉 風險差不多

（2011.8.3，自由時報）
（轉載自https://health.ltn.com.tw/article/paper/513691）

台南奇美醫院麻醉科主治醫師康富期指出，經驗上，「全麻」或「半麻」的風險相當，病人採用全身麻醉反而較不緊張、較不易受驚嚇。

大象針外流 鎖定藥廠經銷商

（2011.5.7，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/society/paper/490372）

（略）

「治得舒」是劇藥，屬靜脈麻醉及全身誘導麻醉劑，屬醫師專用且為處方箋用藥，而注射這種麻醉藥，必須拿針筒接管蝴蝶針，其形狀類似大象鼻子外型，故醫生稱為「玩大象」。台中地檢署過濾97年至99年濫用藥物致死案，發現至少10起是施打大象針。像去年8月台中市某知名婦產科醫師曾怡嫻，離婚後被發現在自宅施打大象針自殺；另有男子注射大象針殺妻後，舉槍自戕而死。

治得舒是桃園縣的杏林新生製藥廠所生產，北市的一統實業公司是國內唯一經銷商；檢方經1年多蒐證發現，一統不肖業務員...向杏林新生製藥廠進貨，私下卻將貨品流入藥局。據悉，製藥廠每劑售價20餘元，一統業務員賣給藥局每劑150元，藥局再以每劑450元轉賣...不法獲利2400萬餘元...

大象針自今年元月起正式列為4級管制藥品...（下略）

A-B-C變成C-A-B

先壓胸再口對口 美更改CPR步驟
（2010.10.18，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/436467）

美國心臟學會十七日公布最新的「心肺復甦術」（ＣＰＲ）指南，將過去「保持呼吸道暢通─口對口人工呼吸─按壓胸口」（Airway-Breathing-Compression，Ａ-Ｂ-Ｃ）順序，改成Ｃ-Ａ-Ｂ，即直接壓胸。

《新兵》劇情瞎掰CPR竟沒口對口呼吸

（2010.9.12，中時電子報）
（轉載自http://showbiz.chinatimes.com/2009Cti/Channel/Showbiz/showbiz-news-cnt/0,5020,110511+112010091200005,00.html）

花瓶醫官林若亞做CPR竟沒口對口人工呼吸。...製作人郝孝祖...坦承林若亞沒有真的做口對口人工呼吸，但有借位拍攝。

直系血親不宜輸血？ 偶像劇演對了

（2009.12.29，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/362039）

...直系血親間輸血確實可能引發「移植物抗宿主」的嚴重疾病。

林媽利解釋，某些家庭因其親子間的基因型態組合非常特別，以至於直系血親間輸血時，輸入患者體內的血液，反而對患者發動攻擊，就像是「乞丐趕廟公」一樣，導致嚴重致命反應。

雖說台灣約莫只有二％家庭有這類基因組合，且這些家庭發生「移植物抗宿主」疾病的機率也只有一％，但因一旦發生就無藥可解，且死亡率非常高，仍然不可不防。

如果真的一時找不到其他血液...只要先將要輸給患者的血液以放射線照射，讓血液中可能對患者發動攻擊的淋巴球不能作怪，再輸入患者體內即可。

...親屬間緊急輸血，並不比已經檢驗過關的血液更安全。

病人插管變植物人 醫師判刑

（2009.12.29，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/362049）

...初步診斷為「吸入性肺炎合併呼吸衰竭」等病狀，認為有插管必要...當日上午七時第七次插管未成功後，宋婦心跳停止，七時三十三分才照會麻醉科醫師，七時三十七分替宋婦插管成功，但已成植物人。...

Ketorolac之適應症及警語

（轉載自http://www.doh.gov.tw/ufile/doc/0970909修訂公告注射劑型統一適應症.pdf）

行政院衛生署　公告

受文者：本署藥政處第三科
發文日期：中華民國97年9月9日
發文字號：衛署藥字第0970329708號

主旨：有關修訂本署97年4月3日衛署藥字第0970313852號公告，「含Ketorolac成分藥品之注射劑型統一適應症，及口服與注射劑型仿單應加刊警語事宜」，並自即日起實施。

依據：藥事法第48條。

甲狀腺風暴 誤認感冒險送命

（2009.11.11，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/349828）

台北縣中和市民劉小姐有甲狀腺亢進而不自知，十月因感冒後易喘就醫，門診頓時變成急診，住進加護病房後就陷入昏迷，每分鐘心跳達二百下，短短幾分鐘之內就出現心衰竭、急性肝衰竭等症狀，醫師診斷是死亡率極高的猛爆性疾病「甲狀腺風暴」。

迷你胸腔鏡手術 全程醒著看

（2009.9.9，自由時報）
（轉載自https://news.ltn.com.tw/news/life/paper/333916）

50歲的蘇先生因胸腺癌轉為肺癌，9月1日在台大醫院雲林分院，接受「無痛清醒迷你胸腔鏡手術」，在局部麻醉下，不僅親眼目睹主治醫師為他進行切除腫瘤手術，讓他覺得「很安心」，更在術後第三天就康復出院，胸前也只有留下0.3公分，宛如青春痘般大的傷口。

（中略）

陳晉興醫師表示，無痛清醒迷你胸腔鏡手術是在胸椎置入硬腦膜外導管，施打止痛劑及局部麻醉，因此病患能保持清醒，適合老年及腫癌3公分以下的癌症病患，可一併解決心肺功能降低、呼吸肌肉無力、肺部塌陷及肺炎等問題。病患也不必忍受開胸剖腹、全身麻醉、氣管插管的風險，且術後傷口極小，迅速癒合及復元。

澳洲前總理何華德對麻醉藥發生嚴重過敏反應

JOHN HOWARD STORY: ANAPHYLACTIC SHOCK AND ANAESTHESIA

（2009.9.7，Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA)新聞稿）
（轉載自http://www.anzca.edu.au/news/announcements/John%20Howard%20story.pdf）

The severe reaction to anaesthesia experienced by former prime minister John Howard on Friday that caused him to spend two nights in hospital is very rare, according to the Australian and New Zealand College of Anaesthetists (ANZCA).

Mr Howard was having routine dental treatment at Castlecrag Private Hospital when he suffered an anaphylactic reaction and was taken to Royal North Shore Private Hospital by ambulance.

ANZCA spokesman, Dr Mark Priestley, said an "anaphylactic" or "allergic" reaction to anaesthetic drugs occurred in about one in every 10,000 anaesthetics.

He said it was caused by the body's immune system "overreacting" to the ingestion or injection of a foreign substance such as a drug.

Dr Priestley said anaesthetists recognised the reaction when the patient developed a skin rash, asthma-like breathing difficulties or occasionally a very low blood pressure or even cardiac arrest.

"Anaesthetists are trained to look out for this reaction and are trained to treat it if it occurs," Dr Priestley said.

"It is a life-threatening complication, but with appropriate vigilance and management the mortality is very low, even for severe reactions."

The treatment often requires observation and management in an intensive care unit for a variable period of time (hours to days) afterwards.

The diagnosis is usually confirmed by skin and blood tests about six to eight weeks after the episode, where the exact drug causing the problem can be identified.

Once identified, the drug can be avoided in future anaesthetics, so that the risk of further anaesthetics is extremely low.

"It is important to tell your anaesthetist if you have had such a reaction to a previous anaesthetic and bring the results of your diagnostic tests," Dr Priestley said.

全身麻醉 闊嘴優於櫻桃小口

（2009.6.16，自由時報）
（轉載自https://health.ltn.com.tw/article/paper/311704）

嘴太小或張不開沒辦法全身麻醉！病人進行全身麻醉插管需能張口三指幅以上，日前豐原醫院有位子宮外孕需手術的許女，因口腔病變顳顎關節纖維化，加上本身嘴型小，無法順利插管，只好改採半身麻醉。

牛奶致死

今天的社會新聞：

【同志分屍案】毒藥配方超專業

另名參與分屍的嫌犯...是中國醫藥大學中醫系八年級學生...

7日死者自行注射疑似「肉鬆加牛奶」及另一種不明藥物等混合液致死。曾擔任過法醫工作的醫師高大成指出「肉鬆」所指應是「肌肉鬆弛劑」的簡稱；「牛奶」是指一般白色粉末之安眠藥，兩種相加打進人體後人會先睡著，進而肌肉鬆弛劑產生抑制呼吸神經，等於會在睡夢中呼吸停止而死亡，這是相當專業的死亡方式。

安寧療護的錯誤觀念與正論

最近發現幾家電視台在上午時段會悄悄變身為「地上電（視）台」。地下電台賣的是藥，地上的當然要賣些比藥更現代、更高科技的「營養食品」、「保健食品」或「╳素」，宣稱的效果包括「保╳」、「排╳」、「增╳」、「減╳」，琳琅滿目，不一而足。節目型態大抵是以誇張的居家環境檢測或嚇死人不償命的情境劇為前導，接下來由名節目主持人主導「洗腦座談」；座談聽眾坐在完全不符人體工學的奇怪椅子上，他們的對面是穿著白袍的「專業人士」，頭銜千奇百怪，但絕少看到正牌醫師在座（所以沒有違反衛署醫字第０九三０二０三二八０號函的問題）。座談內容常常不是實證醫學，而是屬於「細胞╱動物生技實驗結果」、「玄學」及「廣告學」範疇。雖然同樣的錄影節目內容一再重複播出，但是衛生署剛好都沒看到，所以當然也不可能違反醫療法第86條。

美國FDA不批准先靈葆雅公司的sugammadex

▲Schering-Plough News Release: U.S. FDA Issues Action Letter for Sugammadex
（轉載自http://www.schering-plough.com/schering_plough/news/release.jsp?releaseID=1182475）

KENILWORTH, N.J., Aug. 1 /PRNewswire-FirstCall/ -- Schering-Plough Corporation (NYSE: SGP) today announced that the U.S. Food and Drug Administration (FDA) has issued a "not-approvable" letter for sugammadex sodium injection for the reversal of muscle relaxation during general anesthesia.

Robot anaesthetist developed in France

（2008.4.12, Yahoo! News/AFP）
（轉載自http://uk.news.yahoo.com/afp/20080412/tts-medicine-research-technology-anesthe-c1b2fc3.html）

PARIS (AFP) - A prototype robot that can induce a general anaesthetic for operations has been developed in France using American equipment and tested on some 200 patients, the project team leader has announced.

全球首例》16天沒心 男子救活了

（2008.4.1，聯合晚報）
（轉載自http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/4282193.shtml）

【聯合晚報╱記者李樹人╱台北報導】沒有心臟，也能存活16天，台大醫院最近完成了醫學史上不可能的任務！一名罹患感染性心內膜炎的男性，心臟嚴重感染、蓄膿，必須全顆摘除。等待移植期間，他處於無心狀態，接受了兩套葉克膜維生系統，16天後才等到合適心臟。

（略）心臟超音波檢查證實，該患者罹患了感染細菌性心內膜炎，主動脈嚴重閉鎖不全，且瓣膜上有2.7公分的贅生物，而瓣膜四周珠線膿瘍並有心室中隔缺損。

由於病菌已將主動脈完全吃掉了，沿著中隔，造成中隔缺損，左心室及右心室幾乎相通，如果沒有立即摘除心臟，就無法控制感染，病人可能因此死亡，如果拿掉心臟，透過葉克膜，則還有等待的機會。

（略）

▲morpheus贊曰：

在為患者的好運與台大醫院的表現驚嘆之餘，站長有個疑問：

矯正乳房 高三女麻醉魂斷

（2008.3.26，聯合新聞網）
（轉載自http://udn.com/NEWS/WORLD/WOR6/4274423.shtml）

佛羅里達州West Boca高中、前途一片光明的高三女生史黛芬妮‧庫雷巴(Stephanie Kuleba)22日為矯正乳房不對稱和乳頭內陷，進行隆乳手術時，對麻醉藥產生致命反應，雖然緊急送往德瑞醫學中心(Delrey Medical Center)，但24小時後不幸死亡。

ABC新聞網站25日報導，醫生們認為，死因是惡性高熱症(malignant hyperthermia)。這是一種相當罕見的新陳代謝症狀，由某種麻醉藥引起。患者的心跳率和代謝率會急劇加快，造成體溫上升達華氏112度。

（略）

庫雷巴家人正在等待明確死因，但他們無法忽略這殘忍的諷刺，因為她的志願，就是成為一名整形外科醫師。

（略）