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非常有趣的報導。

國人剖腹生產需求日益增加 健保剖腹產麻醉規範停看聽
2021.10.28,NOW健康
https://tw.news.yahoo.com/國人剖腹生產需求日益增加-健保剖腹產麻醉規範停看聽-051432114.html
「院長駱長樺表示,自己擔任院長一職,長期重視醫療品質,要求各部門各司其職,做好分內之事,這次同仁涉及製作不實資料,做為醫院領導幹部,難辭其咎,必須負起責任,但進一步釐清案由,員工不是故意犯之,乃無心之過...剖腹產麻醉編號為96006C(硬脊膜外麻醉),96007C(脊髓麻醉)均屬於半身性麻醉,自然表示不需要麻醉專科醫師親自執行,許多婦產科診所都依此標準申請給付。

不過,檢調照會健保局後指出民國88年另有一行政命令提到半身麻醉也需麻醉專科醫師在場,認定板橋國泰醫院因違反規定而觸犯法規。

...半身麻醉,是否必須要術前麻醉評估和術後麻醉照護的問題。如果半身麻醉都不需要麻醉專科醫師來執行麻醉,則術前麻醉評估和術後麻醉照護應取消必須由麻醉專科醫師來執行的規定或由婦產科專科醫師來執行即可。

婦產科醫師照護產婦9到10個月的時間,應該很了解產婦的狀況。駱長樺院長認為,在現行麻醉專科醫師缺乏的情況下,民眾要求品質、健保局給付不足,需要各界共同協商才能根本解決問題。」

一、「長期重視醫療品質」的反證,就是自由時報所報導的18年期間的犯罪事實。

二、自由時報提到「指示」護理師偽造文書的是誰呢?既然「各司其職」,那麼「無心之過」哪需要別人指示呢?

三、健保從20多年前規定麻醉風險最高的兩項全身麻醉必須由麻醉專科醫師進行才能申報健保給付,請參考本站收錄的「會診全民健保:為健保麻醉費修正案鼓掌(https://morpheus.typepad.com/iait/2004/08/post_32.htm )」。但這不代表這兩項全身麻醉以外的麻醉就沒有風險,或是「不需要麻醉專科醫師來執行麻醉」,不然各國大可以規定:不開車上高速公路的話,就不用駕照。

四、不想聘請麻醉專科醫師的話,就不要向健保署申報「麻醉前評估」的費用啊!就老實向病人說「妳這種不需要麻醉專科醫師親自執行」啊!為何要讓員工蓋偽造的麻醉醫師章?這就是「長期重視醫療品質」的方式嗎?

五、一位家庭醫師照顧高血壓女病人10年以上的時間,應該很了解病人的狀況。所以當女病人需要進行婦產科的流產手術、子宮切除、婦癌手術時,家庭醫師自己上場嗎?這還「需要各界共同協商」嗎?

六、說到底,台灣的專科醫師真的不夠嗎?邢中熹醫師在20幾年前寫的(https://morpheus.typepad.com/iait/2004/08/post_32.htm ),現在在台灣依舊適用:
「營利考量是主因,就醫方便是藉口。根本原因,就是長久以來,許多醫院完全漠視民眾就醫保障與手術安全。...現今醫療領域既專且精,各個醫學專科發展之現況,不可同日而與,罔稱十八班武藝樣樣通的醫師,只會貽笑大方。...現代醫師,應以提昇專業能力與服務品質以得到應有的回饋為努力方向,而不是以法律未限制的漏洞,做為誇大自身能力的護身符。而目前部分醫院以手術醫師為名,申報麻醉給付,實則由護士或其他不具醫師資格者幫病患施打麻醉針,是不折不扣的容留密醫行徑。...醫院團體提出的反對理由則是請不到麻醉專科醫師,這種理由根本不成立,且完全無視病患的醫療權益。試想若有航空公司以請不到機師為由,任由不具資格者來駕駛飛機,民航局會同意嗎?」

如果沒有麻醉醫師
會不小心傷害了妳
妳能不能溫柔提醒
我雖然沒麻醫 更害怕錯過妳

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9 月 2021

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