i台灣的麻醉

隆鼻手術發生惡性高溫致死

本站最近上線的文章「衛福部漠視麻醉安全、忽略臨床對麻護的專業需求　遭監察院糾正」提到：

...（監察院）99年間調查之國內麻醉醫師有無不足、主管機關之把關監督等情案，其中調查意見...「國內部分醫療機構麻醉業務非由醫師親自執行，從而有違反醫師法情事...衛生主管機關創造模糊空間足使普遍以利潤為導向而非以國人健康權益為首要考量之醫療機構，得以聘請薪資較醫師低廉甚多之護理人員代麻...。」...

健保署官員繼續睜眼說瞎話：「民眾會去選擇較安全之醫療院所執行全麻」。那麼，監察院調查報告中提到在整形或醫美診所喪生或喪失意識的不幸民眾，都剛好是例外？...衛生署╱衛福部除了推動一開始就註定會失敗的「美容醫學機構認證」，何曾認真告訴民眾何為麻醉「較安全之醫療院所」？

...

這幾年在台灣的整形或醫美診所發生多起麻醉致死案例，究其根本原因，多為自認藝高膽大，自封麻醉專家，輕忽麻醉風險，有錢在火車站大作廣告，卻沒有錢聘請麻醉醫師。（這就是衛福部不得不在「美容醫學機構認證」失敗後改推《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法》的主要原因。）「國內麻醉意外事件頻傳」，圈內人都很清楚造成離譜冤死的最主要原因，不是麻醉護理師「訓練品質參差不齊」，也不是「麻醉護理師不足」，而是外行充內行、「麻醉師」冒充麻醉醫師執行麻醉業務。

...現在護理及健康照護司卻拋出「麻醉專科護理師」議題，哪壺不提提這壺？！...護理及健康照護司是想化暗為明、讓麻醉密醫合法化嗎？實在是找錯病因開錯藥。

正本清源之道應該是釐清「麻醉護理師之執業工作範圍」，並針對缺乏麻醉品質的黑暗角落加強查察。...「遠離麻醉師，以免變成麻醉屍」。

《特定醫療技術檢查檢驗醫療儀器施行或使用管理辦法（特管法）》正式施行之後呢？

上述文章上線後，又看到年輕人在整形診所喪命的報導，馬上打臉健保署官員說的「民眾會去選擇較安全之醫療院所執行全麻」：

衛福部漠視麻醉安全、忽略臨床對麻護的專業需求 遭監察院糾正

▲衛福部長期漠視病患麻醉醫療安全；也忽略臨床安全麻醉對麻醉專業護理人員的長期需求；監委張武修及尹祚芊提案糾正衛福部

（2018.10.8，監察委員新聞稿）
（轉載自https://www.cy.gov.tw/sp.asp?xdURL=./di/Message/message_1t2.asp&ctNode=2394&mp=1&msg_id=6756）

「有鑑於目前國內麻醉意外事件頻傳，相關主管機關各項改善措施，包括麻醉相關併發症與死亡分析、麻醉醫護人力改善規劃、麻醉品管登錄，以及其他改善全國麻醉安全的具體方案等情」一案，監察院日前通過監察委員張武修、尹祚芊之調查報告，並糾正衛生福利部（下簡稱衛福部）。

監委張武修及尹祚芊表示，近年，國內麻醉過程疏失造成病患死亡案例頻傳，雖本院在2010年已調查，並責成前行政院衛生署（下簡稱前衛生署）提出麻醉安全對策改善醫療人力及麻醉醫療品質，惟經數年仍未見具體改善，衛生福利部之疏失情形如下：

一、本院2010年已提出調查報告要求衛福部改善麻醉醫師人力規範不足之情事，然迄今7年間仍未改善，至少高達350萬人次麻醉執行業務在無麻醉專科醫師或受過麻醉訓練之醫師資格之嚴謹把關下，進行高危險之全身麻醉及深度鎮靜，多年漠視病患麻醉醫療之安全；又本院前亦要求前衛生署對各醫療機構之麻醉專科醫師人數申報麻醉量給付之合理性，建立查核機制，然該署恝置（morpheus註一）不理，顯有怠失。衛福部應予積極檢討相關規範及查核機制，確實掌握各級醫療機構執行及申報麻醉之合理量，確保醫療機構麻醉施行安全及品質之提升。

二、本院前已指出前衛生署任令國內麻醉護理人員由各醫院自行辦理訓練，致該等人力訓練品質參差不齊，而台灣麻醉護理學會早於2009年即已建議前衛生署增設麻醉護理師，惟迄今衛福部仍未有麻醉護理師之分科設置、甄審及相關管理法規，忽視臨床實務對麻醉護理人員之專業需求，顯有怠失。衛福部允應儘速建立我國麻醉專業護理養成及甄審制度，與國際接軌，以維護麻醉護理臨床人力之素質。

此外，調查報告指出，國內各醫療機構長期輕忽麻醉醫療人力之補實，致有麻醉專科醫師疲於穿梭地區醫院、基層診所間施行麻醉，或遙控護理人員執行麻醉等情事發生。近年雖經衛福部提出多項改善措施，然仍持續發生麻醉醫師跑臺等多起麻醉醫療疏失案例，所幸現階段衛福部已修法將部分特定美容醫學手術之麻醉施行加以規範，惟後續臨床執行上之管理更待落實；另現行麻醉醫師人力及培育之評估機制，仍無法充份反應現階段醫院及基層診所執行麻醉人力之需，衛福部允宜研議定期透過相關研究，據以推估國內各專科醫師人力需求之機制，合理調控各專科容額，以符臨床醫師人力需求。