劣質健保審查制度 阻礙醫療品質提升

☉謝卿宏

（2001.7.21，自由時報自由廣場）
（出自http://old.ltn.com.tw/2001/new/jul/21/today-o1.htm#o1）

健保審查制度的實務是全民健保開辦以來最具爭議，而且是最令醫界不滿的所在，甚至是讓在醫界第一線實際負責病人安危的醫師對健保局感到不服的主因。由於「事後審查」是健保局控制財務、節流的「尚方寶劍」，而健保審查核減的理由常無法在學理上令人心悅誠服，甚至還頻頻祭出「加強稽核」等類似白色恐怖的手段來打擊醫界，讓醫師不敢反抗。打開健保申復或爭議審議的案件來看，被健保局核減的最常見理由，卻是短短幾字的「非必要的檢查、檢驗或治療」，多不說明其所以判定該處置為「非必要」的理由所在；而且，醫師的處置被刪個檢驗（查）、減一種藥、扣幾顆藥丸或核減一瓶點滴，更是俯拾皆是。

（略）（作者謝卿宏╱台北婦幼醫院婦產科醫師）



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