▲立法委員黃敏惠就成大醫院急診的「流量管制」措施提出質詢
（2004.2.20，立法院公報第93卷第10期院會紀錄第232-233頁）
（轉載自http://lis.ly.gov.tw/ttscgi/qrimg?@931000;0232;0233）
（十九）本院黃委員敏惠，就日前成大醫院以沒有推床為由，對急診病患進行所謂的「流量管制」，完全不顧患者生命安危，已引發地方民眾的不滿與反彈。民眾質疑是因健保局實施健保給付西醫總額給付及醫院自主管理後，今年又取消急診患者補助措施，一向屬於虧本經營的急診業務，基於成本考量，因此成為醫院業務緊縮的對象。本席建請行政院應立即就總額給付制度進行檢討，以保障民眾之就醫權益，爰向行政院提出質詢。
說明：
一、雲嘉南地區二月二日急診患者暴增的醫院，依南區健保局調查資料顯示，包括奇美醫學中心（急診人數五百人）、成大醫學院附設醫院（二○一人）、台南市立醫院（三○五人）、嘉義長庚醫院（二九六人）、基督教新樓醫院（三一○人）。
二、台南奇美醫院自一月三十一日起急診病患就大幅增加，從原本的每天約四百人急增至六百人左右，不僅急診室病床一位難求，連走道也擠滿人，據病患表示，是因成大醫院拒收急診患者，才被要求轉送其他醫院。台南市消防局的「119緊急醫療救護網」人員也證實，近來調派各救護網救護人車進行運送傷病患到院急診或急救時，時有碰到院方表示「沒有推床」、而必須轉送其它醫院的情形。
三、急診病患增加可能和最近氣候嚴寒有關，但也不排除是其他原因。地方民眾臆測，應該是和健保局實施總額給付有關，不少醫院乾脆採取急診流量管制措施，減少成本支出，以免做越多賠越多。
四、醫院本來就是要救人的，如果制度有問題，醫院應循正常管道向健保局或相關機關反應。本次成大醫院採取流量管制措施來因應，讓病患權益遭到漠視，不少民眾均表無法接受也覺得相當不滿。
五、本席要求衛生主管機關除應立即徹查此一醫院急診流量管制事件外，健保局應就總額給付制度進行檢討，以保障民眾之就醫權益。
▲行政院書面答復
（2004.3.23，立法院公報第93卷第17期院會紀錄第149頁）
（轉載自http://lis.ly.gov.tw/ttscgi/qrimg?@931703;0149;0149）
（一七六）行政院函送黃委員敏惠就民眾質疑因實施總額支付制度及醫院自主管理後，醫院基於成本考量，急診業務成為醫院業務緊縮對象問題所提質詢之書面答復，請查照案。
（行政院函 中華民國九十三年三月五日院台專字第○九三○○○九七七四號）
（立法院函 編號：五—五—三—二四四）
黃委員就民眾質疑因實施總額支付制度及醫院自主管理後，醫院基於成本考量，急診業務成為醫院業務緊縮對象問題所提質詢，經交衛生署查復如下：
一、依據全民健康保險醫療費用協定委員會協商九十三年醫院總額結果，同意大幅調整門、住診結構，並以回歸全民健康保險醫療費用支付標準方式反映成本及風險。按現行全民健康保險醫療費用支付標準，除急診診察費（343-561點）較一般診察費（213點）高外，其需施行之檢查、檢驗（如血液、X光等檢查）、麻醉及手術費用等均可另再加成20%-30%。未來，以相對值表為基礎，修訂全民健保醫療費用支付標準，其中急、重症病患使用診療如需投入較高資源、風險較高，依據相對值表調整原則，其支付點數將增加，醫院可得到合理報酬。另急診診察費亦將於近期內予以合理調整，以鼓勵急診服務。
二、經中央健康保險局（以下簡稱健保局）南區分局於九十三年二月初洽詢嘉雲南區域以上醫院，表示近期天氣變化較大，加上年假連續假期可能造成身體不適，以及禽流感新聞之報導影響，急診人數有些微增加趨勢，應屬正常範圍。其中九十三年二月一日急診量僅三家是增加20-30%，整體較以往只增加7%，應不致醫院有推病人情形。
三、健保局將與醫院繼續溝通，並由健保局各分局依據各分區情形與醫院訂定醫院卓越計畫或自主管理方案，方案中訂定收治急、重症病人指標，要求醫院落實規定，如有拒收病人者，經查證屬實，則移請地方衛生主管機關處理，並核扣該醫院費用。
四、健保局會加強密切注意醫院急診病人之收治情形，俾確保保險對象就醫之可近性與品質；另將以IC卡上傳資料，了解各醫院急診量之情形，如有服務量明顯改變情形，請各分局就地輔導。
▲morpheus贊曰：
按照衛生署答復說法，「醫院可得到合理報酬」，「不致醫院有推病人情形」——台灣的健保可真是鳥托邦啊！
等著瞧，這只是熱身，好戲在後頭！
▲morpheus註：
感謝打字工electra。
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