一、主題：沒有麻醉醫師的手術室，您安心嗎？
二、主辦單位：立法委員洪奇昌、立法委員蘇煥智、國大代表黃昭凱、中華民國麻醉醫學會
三、日期：1997.10.16上午10:00-12:00
四、地點：台南市勞工育樂中心第五會議室
五、邀請單位與出席代表：
行政院衛生署／醫政處長
中央健康保險局／南區健保局經理
台南市衛生局局長
國防部軍醫署
國軍八一四醫院院長／外科主任
中華民國麻醉醫學會／理事朱光興、理事方孝俤
台灣麻醉品質促進會／秘書長謝宜臻
中華民國麻醉安全保障協會／理事長黃兆德、常務理事蘇翔
醫療人權協會／理事長白美芸
△討論程序
一、主持人引言及來賓介紹（王定宇，10分鐘）
二、第一階段：台南市麻醉品質不佳原因之探討
主持人：國大代表黃昭凱
簡報：台南市麻醉醫療現況 簡報人：朱光興醫師、方孝俤醫師
三、第二階段：如何提昇台南市麻醉醫療品質
主持人：國大代表黃昭凱
簡報：提昇台南市麻醉品質之建議 簡報人：王定宇
甲、國軍八一四醫院長期缺乏麻醉專科醫師解決之道
1. 軍醫署協調八一四限期改善，短期內請其它軍醫院借調
2. 台南市衛生局輔導改善，未能限期改善，考慮將其在台南地區急救醫療網中除名
3. 健保局針對可能溢領麻醉事前訪視及麻醉恢復照顧費，以及未有麻醉專科醫師期間請領麻醉給付有否合法部份，加以檢討
4. 衛生署針對八一四空軍醫院長期違反醫令一事應加以糾正處罰
乙、衛生署對一百床以上之醫療院所未聘請麻醉醫師，應加強管理，當麻醉專科醫師出缺時，其健保給付應取消，超過二個月未聘請麻醉專科醫師，則註銷地區醫院資格
丙、衛生局和麻醉醫學會共同舉辦宣導教育，讓民眾了解自身權益，保障民眾手術安全，減少醫療事故發生率（麻醉同意書是否麻醉專科醫師簽名，有無麻醉專科醫師事前訪視，為病患評估麻醉風險，麻醉硬體設備是否完善）
丁、衛生署、台南市衛生局、健保局與麻醉醫學會共同合作，針對台南市各醫院進行麻醉安全評鑑，找出問題設法改進
△台南市麻醉品質低落，患者權益難保
△「麻醉」是一項高危險的醫療行為
接受麻醉之病人，正常之呼吸、循環、心跳及腦細胞活動受抑制，麻醉醫師須在手術中，透過各種先進的監測儀器，監測病人的各項生命徵象，對各項術中之突發狀況，迅速處理，以免貽誤時機，危害及病人之生命。
△麻醉術後恢復照顧
中華民國麻醉醫學會麻醉安全標準（基本監測標準）：
此標準為所有臨床上執行麻醉的最低標準規範，訂此基本標準規範之目的主要在於提昇病患的麻醉品質照顧，標準的制訂可因醫療科技的提昇而隨時修正。
1. 須麻醉專科醫師監督執行。
2. 須持續性的給予呼吸及循環系統的監測
(1)呼吸系統——動脈血氧飽合度監測儀及潮氣末二氧化碳監測儀
(2)循環系統——持續性心電圖、血壓、心搏監測
3. 如使用麻醉機麻醉時，麻醉機須具備
(1)呼吸器脫落監測儀
(2)氧氣分析儀
△八十七年度醫院評鑑暨教學醫院評鑑作業程序
評鑑目的：
一、督導強化醫院業務管理，以提升醫院醫療服務品質。
二、將台灣地區所有醫院依功能分為「醫學中心」、「區域醫院」、「地區醫院（教學）」、「地區醫院（非教學）」，奠定分級醫療之基礎，以提供民眾就醫之參考。
主辦機關：
一、醫院評鑑：行政院衛生署
二、教學醫院評鑑：行政院衛生署、教育部
評鑑結果：
經評鑑結果公告之醫院，在有效期間內，如發現不符原評鑑結果之事實者，主辦機關得通知限期改善，其不改善或情節重大者除依有關法令辦理外，得逕予公告變更或取消核定醫院類別。
△台南市人口總數：715,716人
台南市醫師總數：1,200人
台南市麻醉醫師總數：20人
台南市擁有合格麻醉科醫師駐診之醫院名稱
1. 成大醫學院附設醫院（麻醉專科醫師9名）
2. 省立台南醫院（麻醉專科醫師3名）
3. 新樓醫院（麻醉專科醫師3名）
4. 台南市立醫院（麻醉專科醫師3名）
5. 郭綜合醫院（麻醉專科醫師2名）
合計麻醉專科醫師20名
國軍八一四醫院缺麻醉科醫師
手術麻醉由成醫與八○二醫院支援協助
八一四醫院是衛生署評鑑合格的地區教學醫院，提供的醫療服務對象，除軍方及眷屬外，尚包括一般民眾，醫療品質應當要重視，且臨床外科手術不在少數，依規定應配置專任之麻醉科醫師。
1. 一年前麻醉醫師退伍後，即出缺未補？
2. 遇產科急診時，麻醉應由誰來執行？婦產科醫師？或是麻醉科護士？
3. 八一四醫院為台南區緊急醫療網之後送醫院，當發生重大災難，有責任提供急診醫療之需，此時送來的傷患若需立即手術，轉院又來不及時，應該如何處理？
△民眾之權益？
▲morpheus註一：
本公聽會在1997年舉辦，當時關於台南市之資料不見得與現在相同，特此聲明。
▲morpheus註二：
感謝台南讀友zeelandia提供本公聽會會議手冊內附資料。
▲morpheus註三：
以下為本公聽會會議手冊內附資料：
Comments