☉陳坤堡
（1997.9.13，民生報）
衛生署詹啟賢署長接受貴報專訪時表示，將在最短時間內，改善急診和重症醫療品質，並列為施政第一要務。本人十分認同署長理念，期望於民眾生命垂危之際，仍保有其最基本的尊嚴。
不可否認的，急診與重症醫學過去確實存在許多弊病。以急診醫療而言，過去許多大醫院都以實習醫師與資淺的住院醫師，充當第一線診療，品質堪慮。然而近幾年來，各大醫院紛紛獨立設急診科，並擴編主治醫師名額。
小醫院的急診更是問題重重，常以外科助手穿上白袍，冒充正牌醫師診治病患；而可喜的是，民眾知識水準的提高，「非醫師」的醫療行為，越來越容易被識破而遭檢舉，因此這些醫院只好花錢請正牌醫師來值班，以減少被檢舉與誤診的風險，改善品質。
然而，除了急診與重症醫療之外，「改善麻醉品質」更應當被列為第一要務。近年來，非麻醉專科醫師執行的麻醉品質低落．而專科醬師人才流失之嚴重，紛紛呼籲衛生署與相關單位重視，從未得到正面回應。難道是因為麻醉行為是發生在門禁森嚴的開刀房中，就可以讓常人看不到的罪惡繼績存在嗎？詹署長來自基層，不知道南部地區還有「獸醫」，攜帶著古老破舊的麻醉機，到處幫人上麻醉，試問被麻醉病人的尊嚴何在？也有麻醉護士的先生完全外行，跟著老婆到處上麻醉，試問被麻醉病人的尊嚴何在？更有某醫院院長，強迫其院內麻醉護士，在沒有麻醉醫師監督下，為病人上麻醉，並聲稱「出了事，我負責！」人命關天，難道用金錢就可以擺平？
問題是，即使是「獸醫」幫病人麻醉，醫院也可以從健保局領到同樣給付，一毛錢都不少！這種情況就像小醫院急診請助手診治一樣，醫院還可以賺更多的錢。
依照衛生署規定，麻醉醫師每人每年合理麻醉量為一千五百例，但此規定並無約束力。以某家醫院為例，以其開刀數來算，至少要請四位麻醉醫師，卻只請一位，更荒謬的是，健保給付一毛也不少，此醫院光是由健保局得到此不公、不義的利益，每年近千萬元，試問病人權益何在？生命的保障何在？
我們曾多次與衛生署官員接觸，希望改善此一不合理現象。可是，標準答案永遠是：「只要是中華民國的醫師，我們就不能限制他，不讓他上麻醉。」試問：如果官員講的是合理的，為何健保局連風險不高的復健治療，都要限制復健專科醫師才能申報？
現在已經少有醫學生畢業後，願意學麻醉了，因此希望不要讓我們這些堅守崗位的稀有動物，也失望的離開。
學麻醉以來，前輩殷殷教誨我們：上麻醉就像開飛機，稍一不慎，就有「空難」的危險；看看馬祖空難事件，想著自己的工作，希望大家共同努力，讓坐在麻醉飛機上的病人都能安全著陸，不知詹署長以為然否？！
（作者現任麻醉醫學會常務理事、麻醉品質促進會理事）
▲morpheus註一：
感謝打字工ocrepson。
▲morpheus註二：
本報導為「台南市麻醉品質提昇公聽會會議手冊」內附資料。
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