手術中的病人像嬰兒一般
全賴麻醉科醫師和護理人員細心呵護
☉王明鉅（台大醫學院麻醉科副救授）
（1997.4.19，聯合報）
開刀房對許多病人與家屬來說，是個又神祕又可怕的地方。
由於無菌與管理上的理由，除了醫護人員之外，一般人或病人的家屬根本進不去，更不知道裡面的人究竟在作什麼。但是自己或者是親人好友，就要在裡面開刀，不知道在裡面受到什麼待遇？一大堆的問題沒有人解答，唯一能作的似乎只有等待。
不光是家屬等得難受，病人自己恐怕在聽到醫師宣布要開刀那一刻起，就已經開始緊張了。真到了要開刀的時候，就算是再小的手術，心情一樣會七上八下。如果是大手術，甚至生離死別的那種恐懼都會湧現，只有過來人才能體會那種緊張、害怕又無助的心情。
幸好，這種恐懼的經驗，在麻醉醫師的麻醉處理下，手術之後大概都會忘得一乾二淨。將進行手術的病人，除了少數的例外，都要先由麻醉科醫師來進行全身或區域麻醉之後，才能開始進行手術。麻醉科醫師施行麻醉的過程，是病人在開刀房裡接受的第一個考驗。
在全身麻醉中，必須先使病人進入昏迷的麻醉狀態之後，才能在氣管中放入幫助呼吸的氣管內管，如果插管的過程不順利，病人就會有生命危險。
如果是區域麻碎，不論是腰椎麻醉、硬脊膜外麻醉或者是神經阻斷術，由於都是用藥物注入體內的特殊部位，以阻斷病人手術部位的痛覺，因此施作的技巧就關係到病人在手術過程中的痛苦與併發症的避免。等到病人進入麻醉狀態之後，手術才能開始進行。
雖然病人所要進行的手術各不相同，但是在麻醉狀態下的病人，是最需要嚴密保護的。除了病人的血壓、心跳、呼吸等生命徵象，都是由麻醉科醫師與護士在分分秒秒的監視與作必要的處理之外，就連病人身體的姿勢、體溫，同樣必須嚴格講究，否則也會產生可怕的後遺症。
各式手術本身的困難度則是開刀醫師面臨的挑戰，癌症手術要能把所有可能的腫瘤部位清除乾淨，開心手術則要在最短的時間裡，把心臟該修的修，該補的補，骨科醫師則是換掉造成痛苦的關節，把骨折接合復位。而開刀房裡的護理人員，就在這個開刀的團隊中，協助開刀醫師用最適切的器械、醫材完成手術。
開刀醫師的技巧，關乎病人未來的長期預後；但是處理手術過程所引起的大出血，治療病人可能突發的心肌缺血、氣喘等併發症，關係著病人是否能平安離開手術室的人，是麻醉科醫師。所有的手術步驟結束，讓病人順利的從麻醉昏睡的狀態甦醒，就好像搭乘飛機旅行，抵達目的地之後的降落過程與起飛一樣重要，這也是麻醉科醫師的另一重任。當將病人送出開刀房間，在手術室門外等候多時的家屬，聽到自己親人的名字時，那種如釋重負的感覺，一定相當美好。
病人由麻醉中甦醒，送出開刀房間之後，必須再讓病人在手術後恢復室中待上一、兩個鐘頭，由麻醉科醫師與護理人員密切監視著，提供病人在手術期間安全的另一重保障。
手術與麻醉後的病人，絕大多數都有些精神委靡，可能有的傷口很痛，有的噁心想吐，甚至有時手術的部位也可能又產生出血等變化，這些種種的不舒服與問題，當然必須再由麻醉科醫師與開刀醫師來處理。
在每一個有手術進行的日子裡，為了順利進行每一項手術，減少病人等待的時間，更為了節省手術室的昂貴成本，所有的手術室工作人員，都必須一個病人接著一個病人、毫不間斷的進行手術。如果是在病人情況並不穩定時，開刀醫師與麻醉醫師更是必須不眠不休、不吃飯、不喝水甚至不上廁所來拯救病人的生命。
每一位將進行手術的病人，都必須在麻醉醫師、開刀醫師與護理人員的整個團隊的密切合作與努力下，才能得到最好的照護。只是這些努力，也都被手術室森嚴的門禁，鎖在不為人知的開刀房裡。
雖然鎂光燈的光芒從來也不曾照耀他們，他們仍然努力；雖然病人幾乎不曾向這些幕後功臣表達感謝，他們一樣奉獻，他們是無名英雄。
▲morpheus註一：
感謝打字工ocrepson。
▲morpheus註二：
本報導為「台南市麻醉品質提昇公聽會會議手冊」內附資料。
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