☉黃兆德（中華民國麻醉安全保障協會理事長）
Ketamine，商品名Ketalar（克太拉），是一歷史悠久的麻醉藥，因具有減少呼吸抑制及抗低血壓特性，誤使醫療人員認為它是安全的麻醉藥；事實上國內因使用此藥，造成遺憾的例子屢見不鮮，最主要的原因是它常被非專業的麻醉醫療人員使用及對此藥認識不清楚所造成。
Ketamine作用在中樞視丘-新皮質投射系統，產生所謂分離性麻醉—即外表看似病人已進入麻醉狀態，但其中樞神經卻未被抑制而相對地正被興奮刺激中，造成腦神經代謝大增，猶如癲癇時的腦波，可想而知其定然增加腦神經耗氧及造成顱內壓上昇。若病人有潛在性腦病變如血管瘤、癲癇等，就可發生神經受損，嚴重時並可致命；另由於神經興奮，結果造成血壓上升、心跳加快，如病人患有心臟血管疾病，使用時就必須格外當心心肌缺氧的發生。
至於呼吸系統方面，Ketamine雖少有呼吸抑制作用，但其增加唾液分泌作用所產生的唾液，仍可能造成呼吸道阻塞，甚而引發喉頭痙攣（這種情況，在兒童發生的機率特別高）。這種情形一旦發生，即須立刻處理，若未及時發現及適當處理，就可能發生缺氧傷害，輕則成植物人，重則立即死亡。非麻醉專科醫師經常只注意Ketamine少有呼吸抑制作用，而忽略它的副作用，在注射藥物前又未有做充分的急救準備，其風險之大，可想而知。
由於在麻醉界裡，基層小醫院、婦產科診所及整形外科診所因使用Ketamine而導致病人傷害、死亡的事情時有所聞，因此麻醉專科醫師戲稱Ketamine的譯名為「剋他命」。其實，訓練有素的麻醉專科醫師在充分的準備及積極的麻醉監視下，Ketamine是一種安全的藥物。同樣使用一種藥物，專業與非專業所造成的結果，也剛好驗證了教科書的話：「藥，使用得正確是良藥，使用得不正確是毒藥！」
▲morpheus註一：
感謝打字工ocrepson。
▲morpheus註二：
本報導為「台南市麻醉品質提昇公聽會會議手冊」內附資料。
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