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五大皆空效應浮現 盲腸炎患者險找無床開刀
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/jul/7/today-life6-3.htm

目前恐怕仍只有醫事人員知道這些問題的嚴重性,許多的一般民眾和法界人士仍選擇當駝鳥把頭埋在沙中,認為醫界是在無理恫嚇。
或許大家期待的是砍掉重練時大破大立的「痛快」吧!

http://a112.com/1-poem/a04.htm
當醫事人員證入「七大皆空」時,將跳脫「七大」的迷惑,而從黑色漩渦中解脫出來。

說什麼七大皆空,只是嘴上說說,也沒見有人有什麼具體行動應對。

台灣亂像多,醫學界跟政治界的親近就是其中之一。有什麼問題發生都反射性處理,只要能博得特定族群歡心,有理無理誰理你。

波蘭醫師事件突然讓所有--所有--國外學歷必須考試實習, 就連已經在英美行醫多年的專科醫師也不例外。可不可笑?有心要來台灣的專科醫師還要來嗎?

各個醫院醫師都護著自己的小地盤固步自封,外國醫生對他們來說就是cancerous growth,怕是一旦著了根會擴散成長,所以想盡辦法排外,波蘭醫師倒霉成了導火線,犧牲品。

從沒見過比台灣更自命不凡,更自我感覺良好的,更排外的。

我在英國,馬來西亞執業,從來沒有因為就業面對那麼多的阻礙。我2000年英國畢業,麻醉醫師當了7年,英國FRCA,在馬來西亞已經是specialist,來到台灣必須從頭開始,考醫學一,實習,醫學二,可能還要從頭麻醉residency。

所以不要說什麼七大皆空,有心要來的都被你們自己的製度排掉,還有人為保護了自己的turf而沾沾自喜。

如果是你,你會想在這種地方工作嗎?

所以,身為台灣人的我先生(當年吵著要回國,甚至願意為回國在34歲高齡還當了1年二等兵),也看不下去了。
對台灣制度失望透頂。

很遺憾,看來您成了「劣幣驅逐良幣」的受害者。

台灣醫學界如果真的跟政治界那麼親近,今天就不會這麼慘了。博得醫學界歡心,在台灣政客的優先順序中顯然排在很後面。

對於波蘭醫師事件,本站在其他地方已有討論。波蘭醫師(應該是「波蘭醫學系畢業台生」)倒霉?個人完全無法同意這個論調。
http://morpheus.typepad.com/iait/2009/05/我的波蘭醫學系畢業台生初體驗.html

在我看來,您憤怒的對象應該是波蘭醫學系畢業台生與其家長才對。

台灣必須無條件歡迎「有心要來的」外國專科醫師──這是怎樣的一種心態呢?在台灣行醫多年的專科醫師,去美國或日本執業前,需要面對哪些「阻礙」?我的同學在台灣考取專科醫師不只7年,去外國考試、從頭當resident,也沒有忿忿不平地抱怨這些「阻礙」,我更不覺得這些「阻礙」可笑。

以英國與馬來西亞之間的關係來推衍台灣和英國之間應有的關係,是否過於武斷?

塞翁失馬,焉知非福。請讀:

衛生署 過街老鼠
http://www.libertytimes.com.tw/2012/new/sep/15/today-o3.htm
「護理人力荒的原因,絕非護理人員不足,而是不合理的工作時間與工作負擔,以及現今社會風氣對醫療人員的敵視...」

現在是「城裡的人想出去,城外的人想進來」嗎?很佩服您的勇氣,願意在仇醫且過勞的環境從事一賠四千多萬的工作。危邦不入,亂邦不居,古有明訓。現在對台灣制度失望透頂,總比流血流汗之後才後悔還好。

所以說台灣自命不凡,自我感覺良好,排外。

說什麼台灣去美國也要通過考試等等,將自己自比美國不會覺得臉紅嗎?
美國是世界醫學先驅,台灣是嗎?
美國各個醫學領域人才濟濟,全世界都爭先恐後要到美國工作,台灣是嗎?
美國有條件擺出高傲的姿態,台灣有嗎?

再說,就算是去英國,沒錯是要考試,但如果你能證明你在本國有過internship的經驗,就不用再做internship.台灣是一切從頭做起,這不是很不合理嗎?在馬來西亞,如果有做過internship也是可以不用再重複。

而且這個條例一開始就是為了一個特定的人群(波蘭醫師)和一個目標(保護本地醫師)而擬定的,這種急就章的條例本來就欠缺周詳考慮。

台灣現在的問題是七大皆空,你們現在應該積極推動的是如何改善醫療人員的工作環境,如何吸引人才回流,如何留住人才。為什麼還要自設條款來自縛手腳?
說到可能要開放,立刻就有一些人跳出來,連中共反攻這種危言聳聽的言論都祭出來,你們現在醫生不夠,不想辦法解決,淨會搞民粹,到底是醫療還是政治?

所以我才會問:「台灣必須無條件歡迎『有心要來的』外國專科醫師──這是怎樣的一種心態呢?」雖說海納百川,也得掂掂自己的斤兩,想想台灣是海還是小池塘。

七大皆空的原因,絕非醫師不足,而是高風險者得不到合理報酬、不合理的工作時間與工作負擔,以及司法制度的不友善。如果您的看法是台灣醫學界跟政治界親近,所以無法「改善醫療人員的工作環境、吸引人才回流、留住人才」是因為醫界「不想辦法解決,淨會搞民粹」,我只能無言。

以您的心態,就算台灣的衛生署直接給您麻醉專科醫師證書,我相當懷疑您在台灣是得以安居樂業還是會覺得誤上賊船。就算您沒時間讀完本站文章,難道沒聽說過台灣的「五大科錢少、事多、離『監』(獄)近」、台灣醫師的犯罪率世界第一?

況且,本站只對於「波蘭醫學系畢業台生」有意見,哪敢對英美醫學系畢業生擺出高傲的姿態?我和菲律賓畢業的外科同事也一向保持友好關係。

註:對於「醫事人員的應考資格:持外國學歷的應考資格」有興趣者,可參考:
http://www.tma.tw/ltk/100540907.pdf
http://www.tma.tw/ltk/100541006.pdf
http://www.tma.tw/ltk/100541106.pdf

其實我一向都有拜讀您的文章,對於您文章裡敘述的麻醉醫師面對的問題也有所感。

我很喜歡我的工作,當年隨丈夫來台時法規還沒改,誰知回來之後天地變色。重重管卡猶如障礙賽,比體力比耐力。只是最近常在電視上看到醫師分配不均(並非不足),麻醉醫師一人需麻醉多人等新聞時有所聞,而我好手好腳,7-8年的麻醉資歷卻只能在家閒晃,就因為回來的時機不對。

我並非說台灣必須無條件歡迎『有心要來的』外國專科醫師,只是說條例一開始如果為了一個特定的人群(波蘭醫師)和一個目標(保護本地醫師)而擬定的,這種急就章的條例本來就欠缺週詳考慮。這條款的目的應是過濾資格不足的人而非僅僅針對波蘭醫師。如果已取得國外established institute 的專科醫師資格為什麼還要實習?還要考basic science?

馬來西亞醫師前些年也面對同樣問題,醫生一旦獲得專科醫師資格就進入私人醫院就職,政府醫院醫師嚴重不足(沒錯不是醫生不夠而是分配不均)政府就實施了一系列政策,其中包括為所有醫生加薪加津貼,值班費也大增,留住國內醫生。另對國外醫生宣布凡回國工作者,可獲各種tax break,買車免稅,外國伴侶可立即獲得居留等等,也對非本國醫生釋出善意等等措施。所以人力不足時向內看同時也該向外看。

如果台灣沒有七大皆空的問題,而是像英美一樣醫生太多,選擇太多那麼還可理解抗拒外來者的心態,但現在的情況不是這樣。如果只是因為英美都這樣要求我們所以我們也以同樣立場來要求,那就我一個外人的立場來看,覺得台灣也太自視甚高了。

其實我也覺得台灣的醫學環境我生存不下去。所以internship延了又延,一方面放不下身段,一方面也怕以我的高齡力有不逮(前些日子成大醫院不是有個年輕小伙子過勞死嗎?我算那根蔥?)

所以只能上來這裡吐苦水消氣。

個人對於早先西方教會、修女會系統對於台灣醫療的奉獻,一直心懷感激。

您說「這種急就章的條例本來就欠缺週詳考慮。」我同意。您提到馬來西亞對於政府醫院醫師嚴重不足所提出的對策,老實說我認為這完全不是台灣衛生署可能採行的政策。(請看台灣民眾對於健保費的態度。)您也提到「台灣的醫學環境我生存不下去」,可見您對於台灣的部分社會脈動已有相當的掌握。
http://morpheus.typepad.com/iait/2007/10/post-1.html

這正是我之前說「塞翁失馬,焉知非福」的其中三個原因。我看過幾天英國系統麻醉醫師的上班與值班情形,我很懷疑那些醫師來台灣上班的話要如何生存?恐怕一天不到就會提出辭呈。

對於您的失落,只能說生不逢時吧!這就是人生啊。衛生署醫事處前任處長石崇良已經公開睜眼說瞎話:台灣不缺麻醉醫師!
http://morpheus.typepad.com/iait/2012/08/拯救台灣醫療崩壞與麻醉醫師不足-從醫療刑責合理化開始.html

真抱歉,本站只能讓您吐苦水消氣,恐怕無法提供實質的幫忙。祝福您找到更好的出路。台灣的麻醉醫師被醫學生與醫師視為畏途,不是沒有原因的。

其實我在馬來西亞工作時,工作量不小,只是我們麻醉部門非常照顧所有麻醉醫師,可能是繼承英國系統的關係,麻醉醫師與外科醫師的關係是夥伴關係而非上下關係。如與外科醫師意見不合,資深麻醉醫師絕對力挺,外科醫師絕對不敢造次。

我們在檳城有嚴謹規定,一個麻醉醫師對一個麻醉病人,也讓麻醉醫師同時肩負的壓力減低不少。

我覺得如有部門的支持及與外科醫師之間的互信,就算工作時間長也會覺得好過一點。

可是台灣好像不是那麼一回事。

叫我就此放棄喜歡的工作我又放不下,內心矛盾得厲害。

>一個麻醉醫師對一個麻醉病人

所以我才說「我很懷疑那些醫師來台灣上班的話要如何生存?」

>可是台灣好像不是那麼一回事。

也是有例外的,可是不多吧。但是個人覺得在目前的制度與給付條件下,整體而言恐怕是差英國系統一大截。

因為係出英國系統,對於台灣的一些醫療方式很不習慣。

我先生姐姐今年才37歲,已經做過兩次screening的colonoscopy.他先生做過一次,都under GA。兩人也都照過胃鏡。問是不是身體不舒服都說沒有,是求心安。這在英國是聞所未聞。我先生今年體檢也要做colonoscopy,我對他說了invasive procedure 及GA 的potential risks,他打點話去醫院詢問時,院方說完全沒問題,不要聽新聞亂亂報導。

? ? ?

如果是以這種態度應付患者,那出事時難怪家屬會生氣。

至於一個麻醉醫師對四個病人, 不知道是不是媒體亂亂報導?
我的疑問是,這種高風險的醫療方式,在這種litigation prone的社會,難道不是自找麻煩嗎?
對不起,我只是真的不了解,為什麼明明知道病人動輒提告,卻不設法讓醫療更安全?

因為求心安的代價很低廉(可說是賤價了)。如果算命一次是十萬元台幣起跳,願意去算命求心安的人會少很多。

>至於一個麻醉醫師對四個病人, 不知道是不是媒體亂亂報導?

您說:「我一向都有拜讀您的文章」,但我在8年前就寫過:「我的良知和專業告訴我,我不應該同時照顧三個、四個甚至十幾個麻醉中病人,但是台灣悲哀的現實麻醉環境就是如此...」:
http://morpheus.typepad.com/iait/2004/09/post_26.html

您覺得「十幾個」是媒體亂報導還是我亂寫的嗎?Hyperbole?

>為什麼明明知道病人動輒提告,卻不設法讓醫療更安全?

說來話長,回答起來很痛苦。

後藤新平說:「台灣人貪財、怕死、愛面子。」長老教會許天賢牧師說:「台灣人壞教好拐。」幾十年的戒嚴教育,不但讓台灣人懂得明哲保身比追求公理正義更正確,更壓抑了理性的邏輯思考。制定政策者本來就抱著過客心態,讓台灣人變得短視近利與自私。

醫院的經營也是這樣。健保開辦時的衛生署長張博雅後來承認健保「幾乎是在腐爛的根基上蓋大樓」,醫界都知道這現象,所以無法考慮太久以後的事,天曉得下個月健保局又要使出什麼手段來懲治醫療院所。

亂開「六三三」之類的選舉支票,又能奈他何?說政見無法兌現的話要自動減薪,卻黃牛了,又能奈他何?經濟鴉鴉烏,負責制定台灣經濟政策的大官卻忙著寫部落格,又能奈他何?

台灣麻醉醫學會開了幾次記者會自爆麻醉品質的低落,但民眾不當一回事,衛生署也跟著遮住眼睛。假如台灣醫界決心讓醫療更安全,開始限制門診掛號人數、開刀得排隊一年,民眾一定會怒罵:「沒有醫德」、「不顧病人死活」。說不定司法系統還會強行介入、殺雞儆猴,「維護民眾就醫權利」。再者,改善醫療品質是得花錢的。消基會一定會跳出來說:「什麼?!又要從民眾口袋裡挖錢?眼裡只有錢!有沒有醫德?」

有些事,如果不是一開始就做對,之後就沒有挽救的機會了。台灣的麻醉環境如此,健保制度亦如此。

司法系統和媒體本來就是中國國民黨遂行黨國教育的工具,目前仍處於不太長進的狀態,比醫師更得不到民眾的信任。病人動輒提告,以刑逼民,反正不用太多成本,告輸了也不用付出代價(因為台灣不是加拿大)。媒體缺乏探究真相的能力,不要說挖掘原因或提供解決方式了,連如實報導現象都成問題。對很多台灣媒體而言,炒作比真相更值錢,家屬的眼淚比醫師的委曲更有賣相。

我真的不了解:您為什麼這麼勇敢,考慮到台灣當麻醉醫師?無誠勿試啊。何不考慮先存個四千萬新台幣再來?

看您痛心疾首,拳拳到肉,刀刀見骨的剖析現時台灣的問題,也更能感受到您對於現實環境那種何去何從的無力感。讓我對於在這兒工作又更卻步了。

"我真的不了解:您為什麼這麼勇敢,考慮到台灣當麻醉醫師?"
我也是不得已,先生就是想回故鄉。甚至為了回來,34歲高齡還去當兵。去當兵時每一個人都用很不可思議的語氣問同樣的問題:為什麼要回來當兵?也因為他娶了馬來西亞人當老婆,現在終於了解台灣對一個外國人(尤其是東南亞來的外國人)是一個hostile environment。所以現在正在很慎重的考慮回英國,起碼在那邊不會受到歧視。

現在真是更為難了。

歧視或hostile似乎太言重了。

聽說「麻醉安全保障協會」曾帶人參觀過麻醉情形。
http://www.taas.org.tw/
http://www.taas.org.tw/Client/news_detail.aspx?Na=24
http://morpheus.typepad.com/iait/2004/08/post_20.html

您若有興趣的話,或許可試著與該協會聯絡,看能不能實地走訪開刀房,交流一番。但本週不宜,因為週末有台灣麻醉醫學會年會。

「城裡的人想出去,城外的人想進來」。今天的新聞:

人才機構拉隊赴台遊說‧醫生專才回流大馬
http://www.sinchew.com.my/node/261365?tid=1

Returning Expert Programme
http://www.talentcorp.com.my/malaysians-abroad/returning-expert-programme/

我看了也想去...。

其實馬來西亞人才在國外的非常多,以前在英國唸書時多的是念完書後繼續留下來工作的,我本身就有很多表兄妹好朋友留在英國。政府也是意識到這一點才會實行這人才回流的programme.最好是將他們也是專業人才的另一半也拉回來。

我當初從英國回大馬也是一樣,雖在英國生活了十幾年但對於馬來西亞的情意結促使我回國。後來先生想回台灣,就因為了解這種無以名之的情感呼喚是沒法抗拒的,所以才會答應回來。

如果馬來西亞醫療能改變,為什麼台灣不能呢?

可能是我的想法太天真了。

台大醫學生選科 生活品質最優先
http://www.libertytimes.com.tw/2013/new/jan/11/today-health7.htm

一、如果賠掉生活品質卻得不到相對的回饋,反而惹上一身腥,誰要當傻瓜?

二、鄭守夏教授在不當健保局總經理之後,對於健保的支付方式提出看法;楊志良教授在不當衛生署長之後,對於衛生署該做卻沒做的事也頗有見解。站長希望自己也能用嘴巴指揮別人做事而不必負成敗責任。

怕醫療糾紛…選到婦產科 醫學生痛哭
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/7906903.shtml
「三軍總醫院長孫光煥昨天...指出,醫學生依成績高低順序選科,曾看過排第五名學生選神經外科,面試時台下一片掌聲,他也欣慰地快掉淚;但掌聲過後,該生無奈地說填錯了,『其實我想選的是家醫科!』
「孫光煥說,儘管衛生署祭出許多措施,但五大皆空現象仍存在。」

衛生署的官方說法是台灣並無X大皆空現象。這其中一定有很大的誤會。

醫學生不要哭了,寧可多拖一年改選其他科(記得不要選麻醉科),也不要等以後執業時被告或被打著玩。

救健保 楊志良:避免無效醫療
http://udn.com/NEWS/HEALTH/HEA1/8165940.shtml

可笑、外行、不值一哂的看法。

有話直說:是沒醫生不是沒醫德(林子堯)
http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131022/35381394/有話直說:是沒醫生不是沒醫德(林子堯)

台灣的醫療崩壞就靠大家了,請民眾與媒體多加把勁。

6歲童腹痛 急診室竟拒收
http://appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20131102/35408445/

衛福部 真有才
駝鳥政策+旋轉門

醫護回流?衛福部大玩數字遊戲
http://mag.udn.com/mag/newsstand/storypage.jsp?f_ART_ID=533261

台大外科住院醫 離職率逾1/3
http://www.chinatimes.com/newspapers/20141101000334-260114

http://www.mohw.gov.tw/CHT/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=4983&doc_no=47797

建檔日期:2014/12/20
更新時間:2014/12/20

五大科醫師因老化等因素恐不足,衛福部將採取多項措施,確保就醫無礙
資料來源:醫事司

關於媒體報導國家衛生研究院對於未來醫院醫師人力的最新研究結果,10年內5大科醫師因老化嚴重,恐有民眾就醫困難等問題,衛生福利部表示,針對未來醫療人力問題,將朝增加醫學系或學士後醫學系學生招生人數,增加醫療輔助人員,如專科護理師或新增臨床助理等輔助人力,協助常規性臨床照護。此外,對於民眾的醫療服務,將發展整合型醫療照護模式,降低無效醫療等,使醫療資源能更有效利用。

近年來,國內內科、外科、婦產科、小兒科及急診科醫師人力問題,在衛生福利部積極推動多項措施下,已見明顯改善,今(103)年五大科住院醫師招收率目前初步已達八成以上,其中兒科與急診科更達9成以上,第二年住院醫師留任率亦將近達100%,五大皆空問題已有改善。

針對五大科別人力,衛生福利部已採多管齊下的方式,全力推動下列具體措施,並持續採取各種措施,讓急重難症專科人力回流:

一、提高全民健保五大科別支付標準,102年醫院總額協商50.55億元,用於調整急重難症科別之支付標準;西醫基層總額協商0.22億元,用於外科手術及處置項目支付標準之調整。

二、增加五大科住院醫師津貼,自102年9月1日開辦津貼補助,對於五大科住院醫師專科訓練期間,每人於每年訓練結束後補助12萬元津貼,以提高誘因。已完成3,073位住院醫師津貼補助,撥付3億6,876萬元。

三、合理調整五大科醫師訓練員額,除配合畢業生人數合理調整專科醫師訓練容額,自103年起將訓練名額總數調至1,550名外,針對某些專科因為需要安排24小時急診會診而致人力不足的情況,以及偏遠地區急重症專科醫師的不足,本部逐年檢討訓練容額。

四、推動醫療糾紛處理法案立法及試辦生育事故救濟補償制度,在醫院、各縣市政府調解委員會及法界的共同努力下,醫療糾紛件數大幅減少11%,其中產科相關案件減少77%,減少醫療糾紛的壓力,使得住院醫師更有意願投入婦產科之行列。今(103)年並擴大試辦手術及麻醉事故救濟補償試辦計畫,期望進一步改善醫療糾紛現況。

五、挹注五大科偏遠地區醫療資源,對於「緊急醫療資源不足地區之急救責任醫院」,急診診察費予以加成30-50%,並對急診案件給予點值保障1點1元,另102年公告由19家醫學中心支援17家醫療資源不足地區醫院急診與急重症醫療,充實偏遠地區醫師不足,金門、澎湖與連江等地區醫師人力大幅提升,急診能量也跟著提升,104年更將擴大支援醫院及範圍,確保急重症醫療無虞。

衛生福利部表示,若2023年醫院醫師人力供給不足,偏鄉地區及急重科醫師人力將首當其衝,衛福部將洽商教育部增加醫學生招收人數,重啟一般公費醫學生制度。考量醫學教育資源有限,初期先朝增加10%公費醫學生,針對醫師人力不足科別進行重點培育,於畢業並完成專科訓練後,挹注偏鄉醫療提供4-6年的服務。

此外,因應住院醫師工時規範所致醫療人力不足部分,衛生福利部亦積極研議配套措施,擬以每年增加專科護理師,或建立臨床助理制度,在醫師監督下,協助醫院內主治醫師及住院醫師執行常規性臨床輔助業務;另參考美國作法,推廣整合性醫療照護模式,規劃於醫院設置專屬病房,由主治醫師提供住院病人全人照護,鼓勵試辦專責醫療主治醫師照護制度計畫(Hospitalist) 。

衛生福利部對於5大科醫師人力,持續採取各項措施,讓醫師願意投注急重難症醫療照護,適切滿足民眾就醫需求,以上並期盼各界共同努力並惠予支持。

醫師少又老 未來恐無人看病
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/840411

不意外。BJ4.

醫師猛擠五加皮 犧牲年資搶卡位
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/844607
「醫勞盟理事長張志華說,曾有友人為爭取某院皮膚科,從R-4做起。...醫院招收『R0』現象浮上檯面,衛福部這兩年縮減熱門科別住院醫師容額,可能也是原因。」

官員不從根本原因著手,只想用鋸箭法解決問題;上有政策,下有對策,注定無法解決問題。

http://www.mohw.gov.tw/cht/Ministry/DM2_P.aspx?f_list_no=7&fod_list_no=5308&doc_no=48060
建檔日期:2015/01/05
更新時間:2015/01/05

均衡各專科醫師人力發展,落實訓練容額制度
資料來源:醫事司

關於媒體報導「醫師猛擠五加皮,犧牲年資搶卡位」內容,本部申明如下:
近年來,國內內科、外科、婦產科、小兒科及急診科醫師人力問題,在衛生福利部積極推動多項措施下,已見明顯改善,103年五大科住院醫師招收率目前初步已達8成以上,其中兒科與急診科更達100%,第二年住院醫師留任率亦將近達100%,五大科住院醫師招收狀況顯有改善。
本部為促進各專科別醫師人力均衡分布,考量整體醫師人力需求狀況,自90年度起,全面實施「專科醫師容額管制計畫」,以達強化專科醫師訓練環境、提升專科訓練品質、均衡各專科醫師人力發展之目標。自102年起更將住院醫師訓練名額總數由每年2,143名調降為1,670名,103年再進一步調降為1,550名,使容額數貼近醫學系畢業生人數1,300名,能發揮容額管制效果,引導住院醫師投入五大科別之行列。
有關104年度各專科醫師訓練醫院認定合格名單及訓練容量,本部已於103年12月31日公告,其中訓練容量,係指104年度(104年7月1日至105年6月30日)各專科醫師訓練醫院所得招訓之第一年住院醫師的訓練名額。本部每年所公告之第一年住院醫師訓練名額,明訂各院招收之住院醫師名額不得超出所核定之訓練容量。醫院若超額招收或招收未經本部核備之訓練名額,除該名醫師的訓練年資不予採計,該醫院下年度將不得向本部申請認定為該專科住院醫師之訓練醫院。有關媒體報導有醫院招攬R0住院醫師一事,本部將發函轉知醫院重申應依上開規定辦理。
另針對五大科別人力,本部已採多管齊下的方式,全力推動下列具體措施,並持續採取各種措施,讓急重難症專科人力回流:
一、 提高全民健保五大科別支付標準,102年醫院總額協商50.55億元,用於調整急重難症科別之支付標準;西醫基層總額協商0.22億元,用於外科手術及處置項目支付標準之調整。
二、 增加五大科住院醫師津貼,自102年9月1日開辦津貼補助,對於五大科住院醫師專科訓練期間,每人於每年訓練結束後補助12萬元津貼,以提高誘因。已完成3,073位住院醫師津貼補助,撥付3億6,876萬元。
三、 合理調整五大科醫師訓練員額,除配合畢業生人數合理調整專科醫師訓練容額,自103年起將訓練名額總數調至1,550名外,針對某些專科因為需要安排24小時急診會診而致人力不足的情況,以及偏遠地區急重症專科醫師的不足,本部逐年檢討訓練容額。
四、 推動醫療糾紛處理法案立法及試辦生育事故救濟補償制度,在醫院、各縣市政府調解委員會及法界的共同努力下,醫療糾紛件數大幅減少11%,其中產科相關案件減少77%,減少醫療糾紛的壓力,使得住院醫師更有意願投入婦產科之行列。
五、 挹注五大科偏遠地區醫療資源,對於「緊急醫療資源不足地區之急救責任醫院」,急診診察費予以加成30-50%,並對急診案件給予點值保障1點1元,另102年公告由19家醫學中心支援17家醫療資源不足地區醫院急診與急重症醫療,充實偏遠地區醫師不足,金門、澎湖與連江等地區醫師人力大幅提升,急診能量也跟著提升。

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簡單講,其中的概念就是:

一、年輕醫師看得遠,知道委屈幾年時間當R0、R-1、R-2、R-3、R-4,總比以後到「皆空科」被凌遲要好。人同此心,心同此理。再說也沒有違法,大家各取所需。

二、既然無力疏導,試著防堵(美其名為「引導」)一下總可以吧?

三、參考一下2014/12/20的新聞稿,雖然內容大同小異,大家沒有意見吧?

長照服務會不會成為另一「空」?且拭目以待。

補人力缺口…長照學程 鼓勵年輕人投入
http://udn.com/news/story/8147/903651-補人力缺口…長照學程-鼓勵年輕人投入/

讓醫師前往國外接受住院醫師訓練,有何不可?
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/forum/20150525/616667/

既為官員無能感到悲哀,也為後輩被剝削感到悲哀。

5大皆空醫師荒 5年重招500公費生
http://news.ltn.com.tw/news/life/paper/929592

七大不空才怪。

https://www.facebook.com/435300176641457/photos/a.488814371290037.1073741835.435300176641457/563233213848152/

七大變八大。

重症困境將拖垮台灣醫療體系
☉蔡熒煌/ 台灣胸腔暨重症加護醫學會前理事長
http://talk.ltn.com.tw/article/paper/1019332

綠角財經筆記:Economics in One Lesson讀後感4—健保帶來價格上限政策的所有負面效果
http://greenhornfinancefootnote.blogspot.tw/2016/04/economics-in-one-lesson4.html

外商示警 政策不改 人才續淨流出
http://news.ltn.com.tw/news/focus/paper/1107674
「歐商表示,過去出走的專才,多是大學教授、醫療人員、IC工程師,且大部分是被中國、新加坡或馬來西亞挖走...」

台灣鄉民:「不爽不要做!」

【醫糾這樣判對嗎】謝榮堂:法院不要再閉門造車
http://www.appledaily.com.tw/realtimenews/article/new/20170606/1133782/
「法院在判決上,對醫師太過於苛求,試想殺人犯有請律師辯護,結果還是被判死刑,家屬要不要告律師業務過失致死?找律師打官司,大家都知道沒有包贏,為什麼醫師看病,就一定要包好?如果能好,難道醫師不想嗎?」

香港新聞:

放射、麻醉、眼科成新貴 20至30人爭一位
http://hd.stheadline.com/news/realtime/hk/971537/
「前線醫生聯盟主席黃嘉恩...指,這些科目受歡迎的主要原因是工作量較輕,例如候召(on-call)次數和時間較其他科目短,平均一個月只有三次,每次二十四小時;但內科則要一個月候召五、六次,每次長達三十小時。」

請台灣的醫學生不要傻到認為台灣的情形和香港的一樣。

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