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According to some "Ruter's" information; this kind of IVGA for dental procedures was performed recently by anesthesiologist and cooperation with TCI machine salesmen. They did some training program for their team personnels and then dental clinic will buy the TCI machines. After a period of time if they thought they can operate smoothly, then they( dentist and nurse anesthetist) might perform the IVGA for their patients without the appearance of anesthesiologist.

Patient who wanna recieve this kind of service might pay 6~10 thousands $NT for the IVGA procedure.

牙科診間鎮靜是否值得麻醉醫師投入?
我認為會有不少障礙,但仍有些許誘因-專業與經濟。

就我目前接觸到的牙醫師,並沒有人有意願花時間去學習和操作TCI/propofol,這太不符合他們的專業訓練背景和牙科作業經濟效益。為了不破壞他們好不容易才建立的診療口碑,他們只希望有經驗的麻醉醫師可以協助操作。至於讓其他所謂的「有經驗者」操作,他們連想都不願想-因為遇到鬼,就慘了。終究,牙醫師和醫美整形醫師的企圖心,是有關鍵上的差異的。

至於是否可能有麻姐去提供這類服務?
就我接觸過,並看我操作過TCI/propofol診間鎮靜的麻姐,光看到TCI泵浦的操作(對沒有TCI泵浦操作經驗者),以及看到維持自呼的病患的頭部和嘴巴都被牙醫師和其助手「塞滿」器械和噴液時(對在開刀房有在麻醫指導下操作過TCI泵浦/麻醉插管的全麻病患者),都認為這不是他們的菜。
所以,我擔心的是,咱們麻醫會有多少人願意投入這一區塊?

再從專業操作的熟悉度和經濟誘因來看,當醫美整形或其他小醫院開刀房手術麻醉的兼差外快,都高於牙科診間鎮靜時,麻醫同道還是可以諷刺/笑談「「舒眠牙醫」、「極樂牙醫」還是「雲端牙醫」,重要的是如何施行這種醫療行為?由何人施行?患者是否知道其風險?」。不要說「知其所以然」,我想甚至連「知其然」都可以不用費心。


站長是嚴肅地希望民眾能注意新名詞背後的實質作為,並無諷刺之意。

大家對於「睡眠麻醉」這個名詞應該印象猶新吧?

我知道站長的好意。
但是,我們能否傳播更多適切的常識和知識給民眾和專業同儕呢?
管他「舒眠」或「睡眠」,只要咱們不當外行人,...
有沒有興趣和我一道推展牙科診間鎮靜?
哈!
唉!
推的有點累了,因為要看一堆文獻。
流浪麻醫Dr. Fan の 牙科門診舒眠鎮靜部落格

站長可能不知道,現在連EMT都在學習插管,On Iv..專業這種東西,國內重視嗎?

您提的例子是特殊的緊急狀況。

緊急狀況?之前有新聞提到"有ACLS還會被告"
上網Google一下還可以找到相關新聞
緊急狀況該怎麼認定?
我還真的不太明白
事發當前非專業的人有可能會判定C-spine問題嗎?
我也很好奇!
站長可以去看這裏的討論
http://doctorvoice.org/viewtopic.php?f=23&t=47119&start=0

因為根據現行法規...

只有醫師可以幫患者做ACLS...

其餘的只能用BLS...(除非在醫師指導下&不被秋後算帳)

在醫院內即使連護理人員有ACLS證書都還不能做了...即使情況再怎麼危急!
EMT人員,我是真的不懂這一塊

站長修正一下:「沒有更適合人選的緊急狀況下」。
C-spine有問題的話,可以考慮放LMA。站長知道台灣(至少部分)的EMT接受過放LMA的訓練。

抱歉,站長一樣不懂EMT的相關法律規定。難道台灣也有「防衛性EMT」?

名模錢帥君怕看牙 SPA舒眠植牙消除恐懼
http://n.yam.com/cht_health/healthy/201106/20110623466258.html
「術後患者感覺就像是睡了一覺醒來,精神飽滿,植牙手術也完成了,隨後患者被安排在VIP休息室品味花茶及視聽享受,身心就像是做完SPA般舒適,也因此受到許多貴婦名媛的喜愛。
「...呂睿庭醫師提醒,有打算接受「SPA舒眠植牙療法」的民眾要多留意,在尋找醫療院所時需特別注意,要找有中華民國麻醉安全保障協會合格的麻醉醫師駐院的院所做診療,才能有所保障。」

『要找有中華民國麻醉安全保障協會合格的麻醉醫師駐院的院所做診療』???

這個案子用的是什麼麻醉針?
http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110905/4/2y58s.html

衛署醫字第8261703號函
「牙醫師經過麻醉專業訓練,可從事牙科領域或口腔外科之全身麻醉工作」

http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110905/4/2y58s.html
這案子應是用牙科常見的 2% lidocaine 牙齦部位的浸潤麻醉 可以請問你的看法嗎

>這個案子用的是什麼麻醉針?
>http://tw.news.yahoo.com/article/url/d/a/110905/4/2y58s.html

看牙打麻醉針 腦麻童暴斃
http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/nov/29/today-life12.htm
「當天她為男童做根管治療,事前為減輕痛楚,先為男童在牙齦打麻醉針,過程男童因害怕哭鬧不休。」

所以用的麻醉藥可能是mifier說的「牙科常見的 2% lidocaine 牙齦部位的浸潤麻醉」,例如藤澤藥品製造之「苦息樂卡因注射液」。其中有的含腎上腺素,有的不含。

因為資訊太少,站長無可置評。但是四年半前有過類似的不幸例子:
http://morpheus.typepad.com/iait/2007/07/post-3.html

>就我目前接觸到的牙醫師,並沒有人有意願花時間去學習和操作TCI/propofol

http://morpheus.typepad.com/iait/2005/03/post_6.html?cid=6a00d8341cf40053ef015435361c9a970c#comment-6a00d8341cf40053ef015435361c9a970c

http://www.tvbs.com.tw/news/news_list.asp?no=jimmyliu220110406120656

...
想治禿頭,卻因為植髮死在手術台上,一名45歲新竹男子,找上名醫植髮,沒想到男子就在麻醉取毛囊的過程中,沒了呼吸心跳。是否麻醉過敏致死?醫師強調有先徵詢過,但病患都說沒有病史,真正死因,還有待調查。
...
秀出麻醉藥劑,醫師說這名男子45歲,只說比較怕痛,所以局部麻醉不適合,但又不需要到風險較高的全身麻醉,後來決定採用睡眠麻醉。
...

本站之前已收錄:

http://morpheus.typepad.com/iait/2011/04/病患植髮送命-名醫惹官司.html

謝謝指引

醫美生死學 挑戰麻醉風暴
http://n.yam.com/taiwanhot/place/20150810/20150810205566.html
「麻醉專科醫師蘇百川醫師表示,…現今各大醫美診所也少有固定的麻醉醫師配合駐診,形成一股麻醉護理師打著『麻醉師』名號『跑江湖』的風潮,台灣的麻醉品質正在崩壞中,所以在蘇醫師所帶領的訢辰麻醉舒眠團隊成立之後,便一直不斷在尋找理念相同之診所合作,與馮中和醫師的關係也就此而連結起來,現在每天都有固定麻醉專科醫師駐診於凡登整形外科診所。」

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