i台灣的麻醉

大象針外流 鎖定藥廠經銷商

（2011.5.7，自由時報）
（轉載自http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/may/7/today-so11.htm）

（略）

「治得舒」是劇藥，屬靜脈麻醉及全身誘導麻醉劑，屬醫師專用且為處方箋用藥，而注射這種麻醉藥，必須拿針筒接管蝴蝶針，其形狀類似大象鼻子外型，故醫生稱為「玩大象」。台中地檢署過濾97年至99年濫用藥物致死案，發現至少10起是施打大象針。像去年8月台中市某知名婦產科醫師曾怡嫻，離婚後被發現在自宅施打大象針自殺；另有男子注射大象針殺妻後，舉槍自戕而死。

治得舒是桃園縣的杏林新生製藥廠所生產，北市的一統實業公司是國內唯一經銷商；檢方經1年多蒐證發現，一統不肖業務員...向杏林新生製藥廠進貨，私下卻將貨品流入藥局。據悉，製藥廠每劑售價20餘元，一統業務員賣給藥局每劑150元，藥局再以每劑450元轉賣...不法獲利2400萬餘元...

大象針自今年元月起正式列為4級管制藥品...（下略）

台灣實習醫師：中國來台遊客=200多萬元：880萬元

▲實習醫師疑過勞死 灰色地帶無人管
（2011.5.5，新頭殼newtalk）
（轉載自http://newtalk.tw/news_read.php?oid=14117）

（略）

實習醫師所做的事和住院醫生差不多，一旦發生事故，只有學生平安保險，無法申請職災賠償或勞工保險；且實習醫師定位不明，落入教育部、衛生署和勞委會的三不管地帶。 台灣醫學生聯合會代表柳林瑋在會中表示，實習醫師缺乏法律保障，連續超時工作既影響醫師健康也可能影響病人安全，呼籲政府立即檢討實習醫師的工時問題。

教育部醫學教育委員會常務委員兼召集人賴其萬表示，現行醫學院學生還沒畢業，就必須到醫院實習，這種情況在國外很少見，民國102年，醫學系將改為6年制，畢業後才能當實習醫師，確保實習醫師的工作權益。

（下略）

▲成大實習醫師 疑過勞猝死
（2011.5.5，民視新聞）
（轉載自http://news.sina.com.tw/article/20110505/4389553.html）

（略）

猝死的林姓實習醫師，只能領取學生保險約200多萬。 衛生署說，醫學院學制102年改變，108年起，實習醫師就會納入醫院體制，只是過渡期實習醫師的保障誰來顧？...

血汗醫護，孰令致之：人民短視近利，終將自食惡果

☉MK

四大科皆空。有些急診唱空城計，有些急診被塞爆。急診醫師與恢復室的麻醉醫師在工作場所被毆打。醫學生視四大科、急診、麻醉等高風險科別為畏途。上個月媒體揭露台南市醫師傷的傷、死的死，但六年前發生邱小妹事件時出面口誅筆伐的醫界大老這次卻沈默得令人寒心。台灣社會一直對於醫療人員發出的警告與悲鳴置若罔聞，醫護累垮，只能用腳投票。國家花費大量資源培養醫事人員，是為了讓醫學美容蓬勃發展、醫療工作者「長江後浪推前浪，前浪死在沙灘上」嗎？

制度殺人，醫病雙輸，醫療環境岌岌可危，筆者認為健保制度應負最大責任。看到健保開辦前有識之士的悲觀預言一一成真，台灣健保制度的始作俑者們是否自省過：健保真的是在"Protecting health, Saving lives"嗎？

台灣健保便宜又大碗？自欺欺人罷了。社會大眾自以為占了便宜，殊不知便宜的有時反而最貴（這和核電成本的計算方式有異曲同工之妙）。社會保險與福利制度不分的健保，不但大小病都保，更澤及僑胞、台商、外國人。「生食都不夠，哪有通曬乾？」左支右絀之下，只能蠻橫核刪。健保先天已不足，給付項目卻持續增加，健保費率應提高而未能提高。面對叢生弊病，上個月健保局醫務管理組組長蔡淑鈴應允重新評估醫療費用相對值(RBRVS)，衛生署長邱文達道德勸說各醫院「改善勞動條件、薪資與人才素質提升」──在筆者看來，前者是玩「朝三暮四」的遊戲，後者是偽善，都只能隔靴搔癢。

醫療工作者除了面臨健保的壓迫，還有將醫德無限上綱的人民與虎視眈眈的司法，可謂「前有豺狼，後有虎豹」。在社會大眾的認知中，醫療工作理應是不折不扣的責任制。筆者的老師曾經以醫院為家，忙到連自己的小孩讀幾年級都不知道；老師說患者在他盡心盡力救治之下還是往生，家屬只有流淚感謝。但是那個時代已經是過去式，醫療人員即使將自己的生活品質置之度外，家庭責任與醫療糾紛是現在不得不考慮的現實問題。

擁有救治寶貴生命的能力，是上帝賜與的恩典，有此想法的醫療工作者絕非只有筆者。社會大眾對於自身的健康照護有何期待？是否能深思醫療工作者的合理責任？衷心盼望台灣社會對醫療人力的竭澤而漁到此為止，共創醫病雙贏。