（2011.4.6，自由時報）
（轉載自http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/6/today-life6.htm）
（轉載自http://www.libertytimes.com.tw/2011/new/apr/6/today-life6.htm）
...進行植髮手術到一半時，突然心臟休克，隨即沒有呼吸心跳...
由於劉某是在麻醉中死亡，家屬一度質疑為何沒對患者測試是否麻醉過敏，也無麻醉醫師在場。替劉某植髮的景升聯合診所院長邱ＸＸ說，他使用的propofol，是一種安全性極高的短效鎮靜安眠劑，不需過敏測試，但他事前仍詳細詢問病患對藥物是否過敏，對方說沒有；而根據醫療法規，醫師是可以替病患麻醉的。
...病患怕痛或是取的頭髮數較多時，才會考慮全身麻醉。麻醉多少有風險...也可能病患對麻醉藥物過敏，產生過敏性休克。
衛生署醫事處處長石崇良表示，醫療法沒有規定，麻醉時必需由麻醉師來執行，如果出問題，要看醫師執行業務的過程是否有疏失。
植髮送命？麻醉過敏？ 名醫惹官司
（2011.4.6，TVBS）
（轉載自http://n.yam.com/view/mkvideopage.php/20110406378200）
▲morpheus贊曰：
Propofol確實是很安全的麻醉藥，在站長的個人經驗中絕少遇到對其過敏的情形。至於手術中患者的呼吸受到propofol多少影響？有無使用其他藥物？生理監視儀器及急救設備是否合乎標準？都是需要被檢視的。可是就算有萬全的準備，「麻醉多少有風險」的說法仍是絕對正確的。
「醫師是可以替病患麻醉的」是絕對合法的論調。就本部落格收集到的資料，這種說法至少從1997年就已經是官方的標準回應句型。
希望石崇良處長的「麻醉師」一詞是記者聽錯了。否則站長很希望聽石處長解釋何謂「麻醉師」。
「睡眠麻醉」一詞則是才疏學淺的站長頭一次聽到。或許台灣麻醉醫學會可以考慮請TVBS的記者或上述邱院長為麻醉醫師們上一次「睡眠麻醉」課程？
▲相關連結：
名詞解釋：麻醉師
改善麻醉品質 施政豈能再拖延？
了解開刀時的麻醉
（2011.4.6，TVBS）
（轉載自http://n.yam.com/view/mkvideopage.php/20110406378200）
...在麻醉取毛囊的過程當中，男子突然呼吸變慢，隨即心臟休克...醫師也強調，使用的是睡眠麻醉，安全性很高，而且事先詢問過病患是否有心血管疾病，術中也監控病患狀況，遺憾會發生這種意外。
▲morpheus贊曰：
Propofol確實是很安全的麻醉藥，在站長的個人經驗中絕少遇到對其過敏的情形。至於手術中患者的呼吸受到propofol多少影響？有無使用其他藥物？生理監視儀器及急救設備是否合乎標準？都是需要被檢視的。可是就算有萬全的準備，「麻醉多少有風險」的說法仍是絕對正確的。
「醫師是可以替病患麻醉的」是絕對合法的論調。就本部落格收集到的資料，這種說法至少從1997年就已經是官方的標準回應句型。
希望石崇良處長的「麻醉師」一詞是記者聽錯了。否則站長很希望聽石處長解釋何謂「麻醉師」。
「睡眠麻醉」一詞則是才疏學淺的站長頭一次聽到。或許台灣麻醉醫學會可以考慮請TVBS的記者或上述邱院長為麻醉醫師們上一次「睡眠麻醉」課程？
▲相關連結：
名詞解釋：麻醉師
改善麻醉品質 施政豈能再拖延？
了解開刀時的麻醉
中華民國麻醉安全保障協會對此事件的看法：
http://associanstheticsafetyroc.wetpaint.com/page/%E6%A4%8D%E9%AB%AE%E5%8F%8D%E9%80%81%E5%91%BD%EF%BC%81%E3%80%80%E5%AE%B6%E5%B1%AC%E6%8E%A7%E5%90%8D%E9%86%AB%E3%80%8C%E9%BA%BB%E9%86%89%E5%A4%B1%E7%95%B6%E3%80%8D
Posted by: morpheus | 2011/4/9 at 上午 9:10
睡眠麻醉,唉!真是亂創名詞.
根據診間當日手術常使用的意識鎮靜(conscious sedation,在歐美已有數十年的發展歷史)用藥來看，我們得先參考藥廠的propofol仿單
以"柏朗"公司的"普洛福"注射液為例(propofol-Lipuro 1%)，
其在一般說明項目中載明
該藥須在醫院或有足設備的治療單位，由受過麻醉或加護照顧訓練的醫師給藥。須持續監測病患的心臟及呼吸功能（例如：ＥＣＧ，脈博－氧氣測定），且須隨時有維持呼吸道暢通、人工換氣及其他復甦設備。於手術或診斷過程的鎮靜，propofol-lipuro 1% (10 mg/ml)不應由執行手術或診斷的人給藥。
通常需與補充的止痛劑併用,經由靜脈注射給予propofol-lipuro 1% (10 mg/ml)，依病患反應調整個別劑量。
在此植髮死亡的案例中，目前國內醫美院所大多使用傳統的靜脈注輸泵浦(syringe pump)注射propofol,再搭配三合一(心跳、血壓和血氧)監測計.
這樣的設備並不符合對於不熟悉propofol複雜藥理機制的美國整外醫師，他們還增購bispectral index (BIS指數,一種鎮靜深度指數)監測器輔助,以判斷接受propofol鎮靜的診間手術病患的意識變化,之後,再調整傳統注射泵浦的propofol給藥速率[Friedberg BL. Propofol in office-based plastic surgery. Semin Plast Surg. 2007;21(2):129-32.]。
此外,美國的診間整形手術通常有監測/記錄心跳血壓和呼吸速率的專責醫護人員,以免propofol長期注射造成血壓下降(即使當時病患的呼吸次數和潮氣量仍在安全值邊緣),好讓監測專業人員給予升壓劑或是降低propofol注射泵浦的給藥速率.因為大多數醫護人員均將血壓量降設定在每五分鐘量測一次,所以有可能在這五分鐘未量測時段出現propofol相對過量,造成病患血壓下降,乃至休克的悲劇--「休克」絕對不是起因於過敏,但是,「 過敏休克」常被記者或是當事醫師/醫療人員取巧地藉以此掩飾自己的無知或是刻意隱暪的事實.
Posted by: 范國棟 | 2011/4/14 at 上午 11:41
「睡眠麻藥方式」
http://www.ctitv.com.tw/news_video_c162v37453.html
Posted by: morpheus | 2011/4/30 at 下午 11:56