▲嬌生止痛貼片病患 120死
（2005.7.17，自由時報A10版）
（轉載自http://www.libertytimes.com.tw/2005/new/jul/17/today-life3.htm）
【編譯陳宜君╱綜合報導】美國食品藥物管理局（ＦＤＡ）十五日表示，該局正在調查美國境內一百二十名Duragesic止痛貼片使用者的死因是否與過量使用該藥品有關。
（略）
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此外，這類疼痛貼片比較適合慢性頑固性疼痛，並不建議使用在急性疼痛上，包括一般手術後疼痛，這是因為急性疼痛的病情變化大，若使用貼片止痛，劑量不容易掌握，比較容易出現過量或不足的問題，因此建議還是以口服藥或針劑較為適合。
☉劉瀅彣、林敬修
（2005.7.19，自由時報自由廣場）
▲morpheus贊曰：
Duragesic在台灣上市的商品名是Durogesic。
首先要請各位注意的是：「揚森藥廠」好像應該是「楊森大藥廠」（為嬌生公司的子公司）才對。另外，Durogesic貼片的三種大小，分別為每片2.5、5、7.5毫克(milligram)，其釋放速率各為每小時25、50、75微克(microgram)。（其實還有每片10毫克、釋放速率為每小時100微克的大貼片，但站長沒見過。）
疼痛醫學會蔡理事長對於Durogesic的使用說明提綱挈領，「行家一出手，便知有沒有。」兩位家醫科醫師之大作「止痛不等於成癮」主要在申明「鴉片類止痛劑在正確使用之下，成癮的機會非常小」，不過卻忽略了一個重要觀念：Durogesic的使用大原則之一正是蔡理事長所說的「較適合慢性頑固性疼痛，並不建議使用在急性疼痛上」，所以如果林志玲小姐在中國真的被處方了Durogesic來緩解急性骨折及氣胸所引發的疼痛，這是需要特別提出來批判的。（還是兩位家醫科醫師的文中本來提到了這點，偏偏這點被自由廣場的編輯刪掉了？）
楊森大藥廠的網頁上，清清楚楚記載著：
FAQs on Durogesic: concerns: When is the use of DUROGESIC not allowed?
- In patients with known hypersensitivity to fentanyl or to the adhesive in the patch.（下略）
- In children younger than 12 years or in patients who weigh less than 50 kg.
- In patients who take or have been taken antidepressant medication less than 2 weeks ago.（下略）
- In patients with a low blood pressure (hypotension), a low blood volume, increased intracranial pressure, a brain damage or a specific muscle disorder (muscle weakness or myasthenia gravis).
- For treatment of acute pain and pain after an operation.
請注意最後一點：不應使用Durogesic來治療急性疼痛與手術後疼痛。
有趣的是：站長手邊還有一份1997年的Durogesic的DM，楊森大藥廠在「適應症」上如此寫著：
「需要使用鴉片類製劑控制的慢性疼痛，短期使用於控制手術後疼痛。」
擴大藥品的適應症有何好處？當然有，可以提高營業額。不過要小心多行不義必自斃，夜路走多了會碰到鬼。（嗯，農曆七月正好到了。）
台灣楊森大藥廠的推銷人員，是否對麻醉科與疼痛科以外的醫師暗示（或明示）「Durogesic也可以使用在急性疼痛上」？站長相信一定有。所以站長看過急性骨折的病人被貼了一塊；急性創傷的病人躺在加護病房內也被貼了一塊；更誇張的是有內科醫師用Durogesic來「緩解氣管造口(tracheostomy)所帶來的不適」！
美國境內120名Duragesic止痛貼片使用者的死因，是否有一部分與「使用在急性疼痛上」有關？這是合理的懷疑。
▲morpheus註：
林志玲小姐在中國有沒有被處方了Durogesic來止痛？站長不知道，也懶得去查證了。
▲相關連結：
FAQs on Durogesic: the patch: What is DUROGESIC?
FAQs on Durogesic: concerns: When is the use of DUROGESIC not allowed?
所以以麻醉科的觀點，術後止痛除了肌肉注射止痛藥物之外，若有必要還是建議使用內含Morphine的PCA較為安全嗎？謝謝！
Posted by: 請問術後止痛 | 2005/8/17 at 上午 9:27
麻醉醫師很少用肌肉注射
DUROGESIC沒用過耶
Posted by: 生為麻醫 | 2005/8/17 at 上午 11:24
Durogesic屬長效劑型（一片可用三天），故不建議使用在急性疼痛上。請參見蔡玉娟理事長的說明。
以麻醉科的觀點，不喜歡打肌肉注射，因為吸收過程難以預測。下列情形除外：
http://www.wretch.cc/blog/YARNG&article_id=2004563
PCA不見得非用morphine不可，fentanyl、pethidine、ketorolac都有人用。
PCA不見得「較為安全」，不過患者的滿意度較高。
Posted by: morpheus | 2005/8/17 at 上午 11:38